Hipercompensación en la hemiplejía: el síndrome del empujador
RESUMEN
El sindrome del empujador es un comportamiento hallado en enfermos con daño cerebral en el cual estos empujan con su lado sano hacia el lado afectado, resistiendo la corrección pasiva. Podemos hallarlo en un 10 % de pacientes que sufren accidentes cerebro vasculares y aparece más en lesiones del hemisferio derecho. El área de lesión más significativamente afectada es el tálamo posterior con implicación de la cruz posterior de la cápsula interna. Recientes estudios apuntan a una alteración en la percepción de la verticalidad postural como origen del problema. Los pacientes empujadores perciben la vertical de su tronco inclinada 18 grados hacia el lado de la lesión. Varias escalas han sido creadas para medir este comportamiento, siendo la más usada la Escala de Empuje Contraversivo de Karnath. Los síntomas empujadores hacen que el tiempo de rehabilitación se prolongue, sin embargo tienden a desaparecer a los 6 meses. El tratamiento debe estar orientado no solo a una recuperación motora del lado afectado, sino al paciente en su totalidad desde un punto de vista motor y sensitivo.
P González García. Fisioterapeuta. Sevilla.
E. M.ª Garrido Ardila. Fisioterapeuta. Sevilla.
Mª L García Bernal. Fisioterapeuta. Sevilla.
J. A. García Noguero. Profesor Colaborador. Departamento de Fisioterapia. Universidad de Sevilla.
